Возможные осложнения после синус лифтинг

Уже более 30лет операция синус лифтинг успешно проводится в различных клиниках страны. Синус-лифтинг самая распространенная процедура по наращиванию костной ткани в дентальной имплантации. По статистике, практически каждый пациент, желающий провести имплантацию на верхней челюсти, нуждается в проведении операции синус лифтинг.

Операция по наращиванию костной ткани

Важно понимать, что верхняя челюсть по своему строению существенно отличается от нижней. Структура верхнечелюстной кости более легкая за счет пористости, в то время, как кость нижней челюсти очень плотная. Гайморова пазуха располагается в верхней части боковых зубов и является самой крупной из всех синусов черепа. Гайморова пазуха обеспечивает согревание вдыхаемого воздуха, резонирование голоса и уменьшение веса черепа. Довольно часто корни зубов располагаются в полости синуса из-за чрезмерной тонкости нижней стороны пазухи и после удаления зуба образуется соустье. Как следствие, в полости теряется вакуум, часто происходит инфицирование гайморовы пазухи из-за попадания пищи. В результате назначается операция. Также, операция может быть показана при проведении имплантации, когда необходимо обеспечить надежную фиксацию имплантов в костной ткани. Недостаточный объем костной ткани в верхней челюсти может быть обусловлен двумя основными причинами – первая заключается в анатомическом строение челюсти пациента, и вторая, когда в следствии утраты зубов произошла атрофия костной ткани. Почему происходит атрофия костной ткани? После утраты зубов нагрузка на участок без зуба отсутствует, при этом, усиливается пневматизация синусов, что влияет на толщину верхней челюсти. Костная ткань начинает рассасываться и не может достаточно надежно удерживать имплант. Синус лифтинг относится к имплантологическим операциям. На сегодняшний день врачи применяют различные методики наращивания костной ткани, к примеру аутотрансплантация и метод наращивания костными блоками. Следует понимать, что чем больше объем кости, тем надежнее удерживается титановый винт в беззубом участке. Поэтому, только увеличив толщину участка челюсти между нижней стенкой синуса и верхушками корней зубов можно говорить о надежном внедрении импланта. Если речь идет о боковых зубах, то в таком случае необходимо внедрять импланты, длиной около 10мм, поскольку нагрузка на эти участки челюсти достаточно высокая.

Методы проведения синус лифтинг

Стоматологи проводят костную аугментацию двумя основными способами: открытым и закрытым. Если костная ткань имеет толщину менее 7-8мм, назначается открытый синус лифтинг. В таком случае слизистую оболочку со стороны ротовой полости разрезают и высверливают отверстие до внутренней стенки гайморовой пазухи с помощью фреза.  Слизистую оболочку, выстилающую верхнечелюстной синус, поднимают и в образовавшуюся полость накладывают трансплантационный материал. Затем, чтобы эпителиальный слой не прорастал накладывается барьерная мембрана и только потом слизистый лоскут ушивают. Закрытый синус лифтинг показан в случаях, когда костная ткань имеет размеры не менее 8-10мм. Такой тип операции является менее травматичным и более щадящим. Синус лифтинг закрытого типа проводится под местной анестезией. В ходе операции в слизистой вырезается латеральное окно, сквозь которое вводится специальный инструмент для отслойки слизистой мембраны. Проводя закрытый синус лифтинг, врач должен сохранить целостность оболочки. Когда отслаивание произошло, в полость между выстилкой синуса и костью помещается остеопластическая стружка. Затем, на мягкие ткани со стороны полости рта накладываются швы. Как правило, после закрытого синус лифтинга сразу же проводится внедрение импланта. Выбор той или иной методики увеличения костной ткани остается за врачом, который учитывает индивидуальные особенности пациента, состояние верхнечелюстной кости и гайморовой пазухи. На диагностическом этапе используются рентгенография, компьютерная томография и другие клинические методы исследования.

Особенности синус лифтинг

Безусловно, операция синус лифтинг, будучи хирургическим вмешательством в организм человека, обладает рядом преимуществ и недостатков, показаний и противопоказаний. Если говорить о мешающих эффективному наращиваю костной ткани факторов, то можно выделить наличие злокачественных образований, болезней сердечно-сосудистой системы на стадии субкомпенсации, нарушений в работе иммунной системы, нарушений в свертываемости крови, острой стадии синусита верхнечелюстной пазухи, период восстановления после оперативного вмешательства в полости носа и гайморовой пазухи. Следует понимать, что после проведения операции синус лифтинг могут развиться осложнения, причиной чему могут служить некомпетентность врача, несоблюдение техники операции, недостаточное обследование пациента перед операцией. Осложнения, возникающие после синус лифтинг, разделяют на два основных типа: возникающие в процессе операции и проявляющиеся в период восстановления. Если говорит об осложнениях, появившихся при проведении операции, то наиболее частое – это прободение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Подобная проблема случается при недостаточном обзоре операционного поля на фоне малой толщины слизистой. Чтобы устранить проблему, врач ушивает слизистый лоскут или закрывает перфорации с помощью мембран, рассасывающих целлюлоз или и лиофилизированного деминерализованного костного материала. Еще одной проблемой может стать недостаточная опытность врача, в результате которой происходит нарушение хода операции. Если не будет соблюдена техника проведения синус лифтинга, инфекция проникает в область открытой раны, и чтобы ее устранить необходима антибактериальная терапия. Также, причиной развития осложнений в ходе проведения операции могут стать анатомические особенности строения челюстей, мешающие качественному выполнению задачи. Что касается послеоперационных осложнений, то здесь существенную роль играют иммунитет пациента и состояние его организма. Так, к возможным осложнениям относят рассасывание материала и отсутствие восстановления костной структуры, что требует повторного проведения операции, но уже с другими материалами. Довольно редко, однако, имеет место быть обострение хронического синусита, требующего лечения по устранению гайморита. Кроме того, после синус лифтинг, имплант может плохо прижиться, может развиться периимплантит. Следует подчеркнуть, что несоблюдение техники проведения синус лифтинг приводит к развитию воспалительных процессов, кровотечений, формированию ороантрального соустья.