Изготовление культевой вкладки

Культевая вкладка представляет собой монолитную/разборную конструкцию, устанавливаемую в зубной канал. Вкладка состоит из штифта и культи, культа имитирует коронковую часть зуба, на нее в дальнейшем фиксируется коронка. Разница между монолитной и разборной конструкции в том, что разборная культевая вкладка применяется для лечения зубов с несколькими корнями и для установки штифта в корни они откручиваются. Монолитная вкладка представляет собой литую конструкцию.

Лечение зубов с помощью культевой вкладки

Важно знать, что главная задача стоматологии сегодня заключается в сохранении и восстановлении разрушенного или больного зуба, вне зависимости от степени поражения. Даже в тех случаях, когда зуб разрушен до такой степени, что от него остаются одни корешки и, при этом, коронковая часть поражена практически полностью, врач делает все возможное для воссоздания живого зуба. И здесь применение культевой вкладки является наилучшим решением в лечении. Использование культевой вкладки позволяет сохранить рядом стоящие зубы и предотвратить их препарирование, которое необходимо, если лечение подразумевает установку металлокерамического протеза. Поскольку установка протеза проводится с вскрытием зубных каналов и удалением нерва, неизбежны серьезные медицинские вмешательства. В то время, как лечение больного зуба с помощью культевой вкладки не требует затрагивания соседних зубов.

Культевая вкладка, или, проще говоря, конструкция, состоит из штифта и культы. Культа полностью повторяет коронковую часть зуба и на нее устанавливается коронка. Культевая вкладка фиксируется в канал зуба и позволяет полностью его восстановить, как функционально, так и эстетически (в зависимости от вида вкладки). Культевая вкладка является надежной опорой и для коронки, и для моста. Коронка надежно фиксируется и защищена от повреждений. Это является существенным плюсом культевой вкладки. Конструкция может быть литая или разборная, смотря какой зуб требует лечения – имеющие один или несколько корней. Следует отметить, что лечение зубов с помощью культевой вкладки возможно при соблюдении двух основным условий – наличие здоровых околозубных тканей и достаточно хорошее состояние корня зуба. При соблюдении этих условий возможно установить вкладку и на нее надежно фиксируется коронка.

Лечение с помощью культевой вкладки осуществляется в несколько приемов и состоит из следующих этапов: консультация врача и обследование полости рта. На этом этапе стоматолог проводит диагностику состояния зубов и десен, выявляет причины заболевания и текущее положение. Тщательная диагностика и анализ позволяет избежать ошибок и определить правильный диагноз и лечение. В каждой современной стоматологии диагностический этап проводится обязательно, поскольку является основополагающим эффективного лечения. Корень зуба тщательно исследуется для определения его состояния и состояние зубных тканей. В случае обнаружения периодонтита или кисты, необходимо хирургическое вмешательство. Второй этап – это пломбирование корня, снятие слепков с зубов и изготовление культевой вкладки. Конструкция изготавливается как из металла, так и из керамики, в зависимости от эстетических требований пациента, его финансовых возможностей и назначения врача. Для передних и боковых зубов, чаще всего, применяются цельнокерамические вкладки и металлокерамика, жевательные зубы можно лечить металлическими вкладками. Третий этап занимает примерка. Вкладка примеряется на зуб и при наличии недочетов, ее отправляют в лабораторию на доработку. Когда врач и пациент убедились, что все выполнено правильно, вкладка фиксируется на специальный цемент. Важным моментов является то, что вкладка герметично ложится и граница зуба и вкладки не позволяет дальнейшего возникновения кариеса. Кроме того, культевая вкладка равномерно распределяет нагрузку на корень зуба, поскольку опирается на всю поверхность зуба. Последний, четвертый этап занимает изготовление коронки или моста, которые устанавливают на вкладку. Коронка фиксируется, лечение завершается.

Изготовление культевых штифтовых вкладок

Особенностью культевой вкладки является полная гарантия сохранности зуба, любые его поломки исключены, что довольно часто встречается при лечении с установкой штифта. Лечение с помощью штифта подразумевает установку штифта в корень зуба и затем наложения на него пломбировочного материала. Культевая вкладка изготавливается и устанавливается иначе, и единственное, что может с ней случиться – это испортиться ее коронковая часть. Но в любой стоматологии коронковую часть легко удалить без порчи восстановленного зуба.

Изготовление культевых вкладок требует времени, поэтому лечение занимает от двух до четырех-пяти визитов к врачу. Тем не менее, все плюсы культевой вкладки с лихвой окупают потраченное на лечение время. Необходимо понимать, что для лечения зубов с помощью культевой вкладки, необходимо выполнение определенных условия: здоровый корень и околозубные ткани. Если говорить о корне, то врач должен убедиться не только в его здоровье и отсутствии воспалительных процессов, но и надежности. Длина корня должна быть больше высоты будущей коронки, а стенки должны быть толщиной не менее 1мм. Если стенки тоньше, корень не сможет противостоять жевательному давлению. Врач снимает сохранившиеся стенки зуба до определенного уровня над десной. Культевая штифтовая вкладка должна перекрывать остаточную культю зуба. Канал зуба открывается и расширяется, чтобы можно было легко удалить содержимое полости зуба.

Изготовление культевой вкладки подразумевает выбор врача и пациента материала из которого будет создана конструкция. Сегодня наиболее используемые материалы – это кобальто-хромовый сплав и диоксид циркония. Для восстановления передних зубов лучше использовать культевые вкладки из диоксида циркония, поскольку они не уступают по прочности металлическим конструкциям, а по эстетики гораздо выше. Металлическая вкладка может быть изготовлена не только из хромо-кобальтового сплава, но и из сплавов драгоценных металлов. Такие вкладки являются одними из самых надежных, однако их эстетические свойства не так высоки, поэтому, в основном, они используются для лечения жевательных зубов.

Разница между литыми культевыми штифтовыми вкладками и стандартными штифтами

Выбор штифтовых систем для восстановления зубов остается за врачом, который после диагностики и постановки диагноза, определяет метод лечения. В некоторых случаях лучшим вариантом будет использование стандартных штифтов, в других – применение культевой штифтовой вкладки. Еще недавно, основным методом восстановления разрушенного зуба был индивидуально сделанная штифтовая конструкция, но сегодня, арсенал штифтов увеличен в несколько раз и стоматологи широко их используют. Современные штифты ускоряют и значительно облегчают процесс реставрации разрушенных зубов, при этом, значительно снижается цена и время лечения. Главным минусом стандартных штифтов является их непрочность. Со временем, культа зуба может разрушиться. Если говорить о положительных сторонах стандартных штифтов, то следует отметить такие факторы, как щадящее препарирование тканей зуба, низкая цена и возможность лечения больного зуба за один визит. К отрицательным относятся такие важные моменты, как возможность разъединения внутрикорневой и коронковой частей конструкции, поскольку отсутствует химическая связь между ними; возможность возникновения большого расклинивающего эффекта при вворачивании штифта; если в конструкции нет опорной площадки или, когда присутствует неполная посадка штифта до опорной площадки, значительно усиливается расклинивающая сила на корень. Если говорить о культевой вкладке, то и здесь есть, как плюсы, так и минусы. К плюсам можно отнести единство штифта и культы, так как они отлиты из единого материала, что исключает их разъединение. Также, следует отметить малую расклинивающую нагрузку. Отрицательными сторонами применения культевой вкладки являются обильное препарирование зуба, длительный этап лечения и, довольно высокая цена восстановления зуба.

Необходимо отметить, что для выбора штифтовой конструкции существуют свои показания и противопоказания, которые учитываются при назначении лечения. Важную роль играет и то, насколько долго будет служить конструкция, поскольку большинство пациентов, изначально, больше ориентируются на время и цену лечения, и не уделяют должного внимания гарантийным срокам эксплуатации.