Заболевания каналов сопровождаются сильной болью на фоне воспаления пульпы - внутренней части зуба. Следует отметить, что зубные каналы – труднодоступный участок зубной системы и лечение, при наличии воспаления, нельзя затягивать. Эндодонтическое лечение включает проведение всех необходимых врачебных манипуляций для максимальной сохранности и восстановления функции зуба.
Каналы зуба
Все зубы, независимо от их формы и расположения, состоят их трех основных составляющих, это коронка, шейка и корень. Корни зуба позволяют ему крепко удерживаться в челюсти и при больших нагрузках необходимо надежность и здоровье корней. Все зубы имеют различное количество корней, как правило, резцы и клыки обладают по одному корню, премоляры могут иметь два корня, моляры, чаще всего, обладают 4 корнями, а зубы мудрости могут иметь до 5 корней. Корень представляет собой органическую трубочку внутри которой имеется полость, состоящая из пульповой камеры и корневого канала. Каналы являются проводниками для венозных и артериальных сосудов, а также, нервных волокон на пути к пульповой камере. Вся полость канала заполнена пульпой. Необходимо отметить, что количество каналов в корне не зависит от количества корней в зубе, таким образом, один корень может содержать два, параллельно расположенных, канала. Такое встречается в большей степени у клыков и центральных резцов. Иногда каналы раздваиваются на концах (у вершины корня и у пульповой камеры). Когда канал раздваивается у вершины корня, у корня получается две верхушки с отверстием откуда проходят нервы и сосуды. Каналы корня могут быть прямыми, извилистыми и согнутыми, и чем больше форма отступает от прямых линий, тем сложнее чистить и пломбировать каналы.
Каналы корня зуба подвержены повреждениям, которые могут возникнуть в следствии ряда заболеваний, таких, к примеру, как периодонтит, глубокий кариес, пульпит. Твердые ткани зуба поражаются, чаще всего, в следствии наличия у пациента кариеса, который, без своевременного лечения, активно развивается и поражает все более глубокие ткани зуба. Инфекция, имеющаяся в кариозной полости, проникает в пульпу и раздражает ее, вызывая воспаления или отмирание пульпы. Таким образом развивается пульпит, который является серьезным зубным заболеванием, требующим незамедлительного лечения. При развитии пульпита, процессы разрушения нервных волокон и сосудов развиваются очень быстро, возникает абсцесс. К появлению пульпита приводит не только запущенный кариес, но и другие причины, к примеру, травма, когда при разрушении зуба обнажается пульпа или при некачественном лечении зуба, когда препарирование кариозной полости осуществляется неделикатно и травмируется пульпа. При осложненных формах пульпита, часто, воспаляются ткани, окружающие со всех сторон зуб. В таком случае диагностируется периодонтит. Острый пульпит проявляется как сильная зубная боль, отек и покраснение десны, существенная реакция зуба на температурные изменения во рту, когда появляется острая боль при прикосновении к зубу вероятно наличие периодонтита.
Лечение каналов корня зуба
Воспаление или отмирание пульпы требует незамедлительного эндодонтического лечения зубных каналов. Эндодонтическое лечение включает обследование и лечение пульпы и тканей, окружающих зуб, лечение корневых каналов зуба. Главная цель эндодонтического лечения основывается на сохранении здоровья зуба и восстановление его функциональности. В процессе эндодонтического лечения внутренняя полость зуба очищается от инфекций, удаляется омертвевшая или воспаленная часть пульпы, пульповая камера и каналы вычищаются и дезинфицируются, в завершении канал пломбируется. Лечение корней каналов зуба осуществляется поэтапно, первоначально проводится диагностика, при которой врач не только осматривает зуб, но и назначает рентген. Рентген позволяет увидеть какая форма и длина у канала конкретного зуба. В некоторых случаях назначается компьютерная томография. Когда данные обследования получены и проанализированы, врач приступает, непосредственно, к лечению. Сначала проводится местная анестезия, затем зуб изолируется с помощью специальной латексной пластины – коффердам. Пульповая камера вскрывается и очищается от омертвевших и воспаленных участков. Далее очищается и расширяется канал корня, проводится дезинфекция. В завершении врач пломбирует канал для предотвращения размножения бактерий в канале. Важно отметить, что эндодонтическое лечение опасно развитием осложнений, поэтому пациенту необходимо быть очень внимательным к своему самочувствию после очищения корневых каналов. Боль и дискомфорт, усиливающийся с течением времени после лечения, свидетельствует о развитие воспалительного процесса. Осложнения после эндодонтического лечения могут возникнуть в следствии допущенной врачом ошибки в ходе процедуры. Острую боль может вызывать недостаточное или некачественное заполнение канала пломбировочным материалов, обломленный кончик инструмента, оставшийся в канале, перфорация зуба, неправильно расширенный просвет канала. При развитии осложнений после эндодонтического лечения, требуются повторная очистка и дезинфекция каналов корней зуба. Причиной развития осложнения может, также, стать аллергическая реакция на, применяемые в ходе лечения, материалы. В таких случаях врач заменяет пломбу на материал, не вызывающий аллергию у конкретного пациента. Осложнения возникают и в ходе выпадения пломбы при некачественной подготовке полости, а также, при несоблюдении рекомендаций врача касательно послеоперационного периода.
Лечение каналов корня зуба |
|||||||
Способы обработки каналов корня |
|||||||
Апикально- коронковый |
Коронково-апикальный |
||||||
Выполняется обработка корневого канала с верхушки для придания каналу конусной формы, идеальной для заполнения пломбировочным материалом |
Обработка начинается с устья канала до верхушечного отверстия |
||||||
Какими свойствами должны обладать антисептические и антибактериальные препараты, используемые для обработки каналов? |
|||||||
Без раздражения здоровых тканей зуба |
Оказание бактериального эффекта на все микроорганизмы во всем пространстве обрабатываемого участка |
Быстрое воздействие на органические остатки |
|||||
Качественные показатели эффективной обработки каналов |
|||||||
Канал имеет необходимую ширину |
Канал сформирован в виде конуса |
Канал имеет сформированный упор |
Отсутствие в канале дентина |
Абсолютная стерильность канала |
Как избежать воспаления?
Важно понимать, что своевременное лечение позволяет избежать более серьезных последствий возникшего воспаления, таких как утрата зуба. Чем может обернуться не оказанное вовремя лечение при наличии патологических процессов в зубе? В первую очередь, при отсутствии лечения глубокого кариеса, инфекция попадает в пульпу и начинается пульпит, проявляющийся в виде острых болей при касании зуба, а также, при смене температуры. Отсутствие лечения при прогрессирующем пульпите приводит к инфицированию более глубоких участков десны и возникает воспаление околокорневых тканей – периодонтит. При периодонтите не редко повреждается кость под зубов, возникают острые боли при надавливании на зуб, повышается температура, десна краснеет и отекает. Если и на этом этапе не будет проведено качественное лечение, велика вероятность полной утраты зуба.
Что же следует делать, чтобы избежать развития воспалений? На этот вопрос можно ответить однозначно: поскольку главная причина воспаления каналов корня выступает кариес, необходимо проводить профилактические меры по его предупреждению. Такие факторы, как неправильное питание, недостаточное количество витамином и микроэлементов в организме, плохая и не частая личная гигиена приводят к развитию кариеса и заболеваний зубов. Соблюдая меры профилактики развития зубных болезней, пациенту необходимо питаться, богатой витаминами, белками и аминокислотами, пищей, в организме должно быть достаточно кальция и фосфора. Планируя ежедневный рацион, следует ограничить углеводы, горячие и холодные напитки, а также, сладости. Ежедневное питание пациента должно включать свежие твердые овощи и фрукты. В профилактике развития кариеса и заболеваний зубов отдельного разговора заслуживает личная гигиена. В первую очередь необходимо правильно подобрать зубную щетку и зубную пасту. Для этого лучше не следовать советам рекламных роликов, а проконсультироваться с лечащим врачом. Зубную щетку необходимо менять один раз в два месяца. Это правило относится и к электрическим зубным щеткам со сменной головкой. Следует понимать, что главная задача зубной щетки – эффективно очищать ротовую полость, снимать мягкий микробный налет с зубов и языка. Перед чисткой зубов щетку необходимо тщательно промыть, после чистки зубов – намылить мыльным раствором для предотвращения скопления и размножения бактерий. Что касается зубной пасты, то на сегодняшний день на рынке стоматологических аксессуаров для личной гигиены можно увидеть такие виды паст, как гигиеническая и лечебно-профилактическая. Какая зубная паста подходит в конкретном случае расскажет лечащий врач. Использовать зубную пасту нужно умеренно, не следует выдавливать на зубную щетку слишком большое количество пасты, достаточно шарика величиной с горошину. Движения зубной щеткой должны мыть махающие, от основания зуба к концу. Для жевательных зубов можно использовать круговые движения. Чистка зубов утром и вечером должна занимать не менее 4 минут. Рекомендуется, также, применение зубной нити и ополаскивателей для полости рта. Следует понимать, что пренебрежительное обращение с зубами чревато развитием серьезных заболеваний зубов и десен. Меры профилактики, применяемые пациентом, помогают не только избежать воспалений и болезней ротовой полости, но и сохранить природную белизну и красоту зубов.