Как проводится протезирование жевательных зубов

Важно понимать, какую роль играют жевательные зубы в функционировании всей зубочелюстной системы. Жевательные зубы берут на себя большую часть нагрузки во время процесса приема пищи, но уход за ними в следствии анатомического строения и расположения затруднен. По этим причинам именно жевательные зубу в большей степени подвержены разрушению. Восстановление жевательных зубов проводиться различными методами в зависимости от степени поражения и локализации повреждения.

Варианты протезирования

Для протезирования жевательной группы зубов используются различные методики и материалы, поскольку тот или иной тип конструкции подходит в определенном клиническом случае. На сегодняшний день широко применяются 5 основных вариантов протезирования жевательных зубов: с помощью вкладок, зубных коронок, съемных протезов, мостовидных протезов, имплантатов. Зубные вкладки назначаются пациентам, когда диагностируется такие дефекты, как сколы, поражения кариесом, незначительное частичное разрушение зуба. Частичное разрушение предполагает наличие здорового корня и, как минимум, наличие половины зуба. Если степень поражения зуба превышает 50%, либо зуб разрушен полностью, назначается протезирование зубными коронками или мостом.

На сегодняшний день широко применяется бюгельный зубной протез, имеющий металлическое основание и различные варианты крепления. Металлическая дуга служит гарантией прочности и надежности протеза, что увеличивает срок эксплуатации конструкции, при этом, пациент не ощущает боли и дискомфорта. Также, применяется и пластмассовый протез, который более доступный по стоимости, однако, и качество протезирования ниже. Для пластмассового протеза используется кламмерное крепление (с помощью крючков). Мостовидный протез включает несколько коронок, которые могут быть сделаны из различных материалов, обладающих различными свойствами, преимуществами и недостатками. Поэтому, выбирая конструкцию для протезирования, врач, также, оценивает материал изготовления протеза. Если речь идет о восстановлении удаленного зуба, применяются коронки, для протезирования нескольких зубов используется мостовидный протез. Когда принято решение о протезировании зубов на имплантатах, важно отметить, что в таком случае обточка соседних зубов не требуется. Протезирование на имплантатах значительно увеличивает срок эксплуатации конструкции. Важным фактором при выборе метода протезирования жевательных зубов является надежность материала, из которого будет изготовлен протез и способ его установки, поскольку жевательные зубы подвергаются наибольшей нагрузке.

Методы восстановления зубов при сохранении/повреждении корня

Восстановление зуба или зубов жевательной группы разделяется в зависимости от конкретной клинической ситуации. В случае, когда требуется протезирование зуба, у которого сохранен корень, применяется единственный вариант – это протезирование с помощью коронки, которая фиксируется на зубе, а корень укрепляется с помощью культевой вкладки. Коронка изготавливается из металлокерамики или диоксида циркония. Последний вариант считается более надежным и эстетичным, поскольку такие коронки совмещают прочность и великолепные косметические характеристики. Коронка из диоксида циркония в точности повторяет анатомическую форму зуба и очень плотно прилегает к зубу, что уменьшает риск развития различных проблем, связанных с скоплением бактерии на стыке конструкции и живых тканей. Протезирование зубов или зуба с помощью коронки из диоксида циркония значительно дороже, чем коронкой из металлокерамики.

Когда клиническая ситуации такова, что отсутствует зуб или несколько зубов, а также, диагностируется отсутствие корней, применяется мост. Здесь важно понимать, что для протезирования с помощью зубного моста требуется обточка соседних зубов, чтобы укрепить конструкцию. Чаще всего в качестве материала изготовления конструкции используется диоксид циркония, свойства которого позволяют гарантировать прочность и надежность моста. В качестве альтернативного варианта, врач может предложить бюгельный протез (если клиническая картина позволяет данное протезирование). Бюгельный протез обладает металлической основой, которая дает возможность без страха и риска поломки использовать конструкции в течении долгих лет. Крепление бюгельного протеза осуществляется с помощью металлических крючков или специальных замочков. Крепежи фиксируются в коронках на протезе и на опорных зубах. На сегодняшний день наилучшими вариантами протезирования жевательных зубов в случаях отсутствия корней считаются восстановление с помощью таких конструкции, как зубной мост и съемный протез на имплантатах. Протезирование на имплантатах обладает рядом преимуществ, среди которых можно выделить надежность фиксации конструкции, длительный срок службы протеза, быстрая адаптация и отсутствие дискомфорта при ношении, великолепная эстетика, точное прилегание к десне обеспечивающее незаметную границу, естественность зубного ряда. Зубные имплантаты хорошо справляются даже с сильными нагрузками, и выступают хорошей опорой для протеза. При выполнении жевательной функции, имплантаты передают нагрузку на кость, что гарантирует отсутствие развития атрофии кости и, соответственно, проседания десны. Замещение корней на имплантат дает возможность надежной фиксации любого типа протеза, поскольку от прочности корней зависит не только целостность конструкции, но и длительность эксплуатации.

Этапы протезирования жевательных зубов

Следует понимать, что протезирование любой группы зубов представляет собой многоэтапный процесс, требующий времени и сил, как со стороны врача, так и со стороны пациента. В этом главное отличие ортопедической стоматологии от терапевтической. Протезирование одного зуба или зубов включает не только определенные этапы, но и промежуточные, которые в различных ситуациях могут не требоваться. Первый этап протезирования зубов – это диагностика состояния зубов, десен, полости рта, зубочелюстной системы и всего организма в целом. Для выполнения диагностики требуется не только осмотр специалиста, но и прохождение обследования с помощью специальной диагностической аппаратуры. Без тщательной диагностики и выявления текущих заболеваний и проблем, нет возможности правильного принятия решения касательно протезирования зубов, материалов конструкции, типа конструкции и вида фиксации. И, если, к протезированию зубов, практически, нет противопоказаний, то некоторые заболевания полости рта и организма, а также особенности пациента могут стать серьезным препятствием к тому или иному виду протезирования. Поэтому, этап диагностики является одним из ключевых в процессе подготовки к протезированию зубов. Обследование состоит из предварительного, включающего осмотр полости рта и детального обследования, которое заключается в составлении индивидуального плана лечения. Далее, идет этап предварительного лечения на котором устраняются имеющиеся заболевания полости рта, проводиться профессиональная гигиена зубов и санация полости рта. Все имеющиеся патологические процессы необходимо устранить до того, как будет изготовлена постоянная ортопедическая конструкция. После лечения наступает этап протезирования, который, чаще всего, бывает двухэтапным – сначала зубы подготавливаются к протезированию и затем осуществляется протезирование. Подготовка зубов к протезированию требуется не всегда, поскольку, если речь идет о использовании корневых имплантатов, то одномоментно проводится и их установка. Если протезирование проводиться с помощью зубной коронки или мостовидного протеза, то в таком случае, необходима подготовка (депульпирование, пломбировка корней, установка вкладки, обточка, изготовление коронки). Сама подготовка в зависимости от конкретного клинического случая отличается, это может быть одномоментная подготовка или многоэтапная. Изготовление протеза является отдельным этапом протезирования, который включает обточку зубов с последующим снятием слепков с обоих челюстей, далее, создание модели протеза и проведение ряда процедур для его надежности и эксплуатации, примерка, установка, фиксация. Необходимо перед окончательным креплением протеза, провести примерку и устранить имеющиеся недостатки до того, как протез будет постоянно установлен. После протезирования зубов, пациенту необходимо регулярно посещать врача для планового осмотра состояния протеза и полости рта.