Применение окклюзионной шины

Раздел стоматологии, изучающий нарушения работы мышц и суставов зубочелюстной системы называется нейромышечная стоматология. Врачи нейромышечной стоматологии используют разнообразные методы и техники восстановительного лечения для достижения эстетического результата. Лечение в концепции нейромышечной стоматологии направленно на восстановление взаимодействия нижней и верхней челюсти.

Окклюзионная шина

Окклюзионная шина в стоматологии называется ортотик и представляет собой искусственное съемное приспособление, которое изготавливается из пластмассы. Первичная функция окклюзионной шины или ортотика в том, чтобы воспроизводить окклюзионную поверхность. Ортотик является аппаратом временного ношения и направлен на изменение окклюзионных контактов зубов и изменение функционального расположения нижней челюсти. Использование ортотика на верхней или на нижней челюстях зависит от клинических показаний пациента. Также учитывается необходимое восстановление утраченной высоты. В зависимости от того, какие окклюзионные изменения происходят при ношении конструкции и допускает ли нейромышечная система наличие ортотик в полости рта зависит эффективность терапии ортотиком. При увеличении парафункциональных контактов, эффективность лечения минимальная, а слишком долгий план окклюзионной коррекции приводит к патологическим процессам в жевательной системе, таким как расшатывание зубов, развитие заболеваний периодонта, развитие многочисленного кариеса, изменения функционирования ВНЧС. Действие окклюзионной шины направлено на изменение мышечного тонуса: изменение мышечной активности, растяжка связочного компонента жевательного аппарата. С помощью окклюзионной шины иннервация и обмен веществ в мышечной системе перестраиваются, вследствие чего исправляется функционирование мышечно-связочного компонента жевательного аппарата, меняется соотношение структур височно-нижнечелюстного сустава: вправляется положение диска, уменьшается тонус, вытягивается, растягивается височно-нижнечелюстной сустав, перестраивается положение челюсти.

Эффективность окклюзионной шины

Функциональная часть каждого вида окклюзионной шины отличается в зависимости от необходимого эффекта. Врачи выделяют основные виды окклюзионной шины: декомпрессионные, релаксационные, позиционирующие, стабилизирующие, репанирующие конструкции. Изготовление конструкции осуществляется индивидуально согласно особенностями строения черепа пациента по диагностическим моделям с помощью специального аппарата. Ортотик не является протезом и поэтому при установке шины на зубы пациенты могут испытывать дискомфорт особенно при приеме пищи, появляется шепелявость и другие дефекты речи, однако после завершения лечения неудобства прекращают беспокоить пациента. Не смотря на временный дискомфорт во время лечения, окклюзионная шина обладает рядом положительных моментов, которые важно учитывать. С помощью ортотика улучшается нейромышечная координация, нормализуется функцию ВНЧС, уменьшается мышечная боль, перестраивается траектория движения нижней челюсти, увеличивается вертикальная высота прикуса, обеспечивается необходимое положение нижней челюсти. Кроме того, ношение окклюзионной шины влияет не только на окклюзию, но и благодаря собственному шинирующему эффекту связывания зубов, блокирует рецепторы периодонта зубов. Декомпрессионная шина применяется в лечении явления компрессии в верхних или задних отделах височно-нижнечелюстного сустава. Компрессия характеризуется сдавливанием костными структурами сустава мягкотканых образований - мышц, связок, суставной капсулы. В нормальном состоянии мышцы, связки, суставная капсула разобщены стандартной высотой окклюзии. Возникновение компрессии происходит в следствие отсутствия боковых зубов, генерализованном повышенном стирании зубов, неправильном протезировании зубов. Действие декомпрессионной шины растягивает суставную капсулу, связки и мышцы.

Использование

Необходимость установки ортотика определяется в кабинете специалиста, который после проведения диагностики назначает наиболее эффективное лечение. Установка ортотика осуществляется при наличии показаний, таких как бруксизм, нарушения мышечной работы, недостаточная функциональность внчс, патологии суставов жевательного аппарата, неправильное положение нижней челюсти, необходимость замены нескольких или одного зуба, недостаточная вертикальная высота прикуса. В зависимости от выраженности патологического процесса зависит длительность ношения ортотика. Каждого пациента, кому устанавливается ортотик информируют о некоторых правилах по использованию и уходу за конструкцией. За счет специального оформления жевательной поверхности, окклюзионная шина расслабляет жевательные мускулы и способствует перестройке суставной головки в правильное физиологическое положение в суставных ямках. Лечебное действие окклюзионной шины происходит только в случаях, когда верхние и нижние зубы находятся в контакте. Так происходит при жевании, глотании, при сжатии зубов. Вот почему необходимо носить окклюзионные шины не снимая, особенно ночью. Ортотик предупреждает преждевременное стирание зубов. В нормальном состоянии между верхними и нижними зубами присутствует небольшое пространство, поэтому не рекомендуется специально накусывать шину.