Прямая реставрация зубов

Особенность прямой реставрации зубов в том, что восстановление разрушенных зубов или утраченных тканей зуба осуществляется прямо во рту у пациента за один визит к стоматологу. Прямую реставрацию проводит стоматолог-терапевт в клинике. В основном, прямая реставрация зубов проводиться при дефектах зубов, находящихся в «зоне улыбки». Если говорить о материалах, которые применяются для проведения прямой реставрации зубов, то врачи используют фотополимеры (светоотвеждаемые пломбировочные материалы).

Как проводиться композитная реставрация зубов?

Следует отметить, что реставрация зубов довольно часто проводиться именно прямым методом, потому что другими способами невозможно восстановить зубы у конкретного пациента. Кроме того, при прямой реставрации сохраняется максимальное количество тканей реставрируемого зуба. Довольно часто, прямая реставрация зубов назначается и для здоровых зубов, которые имеют неровную поверхность, стертость или при наличии широких щелей между зубами.  Метод прямой реставрации позволяет решать такие эстетические проблемы, как потемневший или тусклый цвет эмали, неправильная форма зуба, наличие повреждений на зубе, сколов, трещин, пятен и пр. Важно отметить, что сегодня стоматология находится на таком уровне, когда возможно реставрировать даже сильно разрушенный зуб (при наличии корня). 

Для реставрации зубов прямым методом применяются современные композитные материалы, которые удобны и пластичны, что позволяет придавать необходимую форму для конкретного пациента. Кроме того, композитный материал обладает довольно хорошей прочностью и эстетическими характеристиками. Применение композитных фотополимеров позволяет полностью восстановить цвет и форму зуба, создать идеально ровную поверхность эмали, изменить положение зуба в зубном ряду, а также полностью устранить или уменьшить межзубные промежутки. 

Прямая реставрация зубов проводится в несколько этапов за один примем. Для начала врач проводит подготовительный этап, который включает гигиеническую чистку зубов нейлоновой щеткой и полировочной пастой; подбор цвета материала для реставрации; ввод анестезии. Далее необходимо препарировать зуб, для этого стоматолог высверливает ткани зуба, пораженные кариесом. Следует отметить, что для прямой реставрации применяется щадящая технология препарирования, что позволяет сохранить максимальное количество зубных тканей. После препарирования, необходимо изолировать реставрируемый зуб от слюны и дыхания пациента, поскольку при попадании влаги на светоотверждаемый композит пломба портится. Кроме того, когда нарушена техника изоляции, композитный материал может деформироваться под нагрузкой или выпасть самопроизвольно. Также, при неправильной или недостаточной изоляции, нарушается краевое прилегание пломбы, что провоцирует образование вторичного кариеса. Чтобы полностью изолировать зуб, стоматологи используют ватные валики и слюноотсос. После того, как реставрируемый зуб полностью изолирован, в зависимости от клинической необходимости, фиксируют штифт. Для фронтальных зубов используют, чаще всего, стекловолоконный штифт, для жевательной группы – металлический штиф. Стекловолоконный штифт придает зубу естественную прозрачность. После фиксации штифта моделируется коронка. Послойно наносится композитный материал, таким образом наращивается зуб. В завершение реставрации стоматолог с помощью боров придает искусственному зубу необходимую форму, затем шлифует и полирует зуб.

В чем особенность прямого метода восстановления пораженных зубных тканей?

Реставрация прямым методом позволяет сохранить максимальное количество зубных тканей – это один из самых главных плюсов восстановления, разрушенных или пораженных зубов за один визит к стоматологу. Преимущества прямого метода реставрации, также, и в том, что можно полностью восстановить до 6 зубов всего за один визит к врачу. Особенно это актуально, когда пациенту требуется срочно провести реставрацию. К плюсам прямого метода, также, можно отнести и великолепный эстетический результат, надежность реставрации, длительный срок службы восстановленных зубов, возможность корректировать как незначительные дефекты на зубе, так и при обильном поражении. С помощью прямого метода реставрации возможно восстановить даже сильно разрушенный зуб, когда остался один корень. Реставрированный зуб абсолютно никак не отличается от соседних живых, такой эффект достигается благодаря широкому цветовому спектру композитных материалов. Отдельно следует отметить, что после реставрации полностью отсутствует эффект искусственных зубов. Улыбка пациента выглядит белоснежной, здоровой и натуральной.

Если говорить о недостатках прямой реставрации зубов композитными материалами, важно знать, что для пациента потребуется довольно много сил и терпения, чтобы просидеть в стоматологическом кресле в ходе реставрации нескольких зубов. Кроме того, от врача требуется высокий профессионализм, и здесь играет роль тот факт, что чем сложнее реставрация, тем больший риск возможных недочетов, которые оказывают влияние на качество и срок службы реставрируемых зубов. После реставрации потребуется гораздо тщательнее следить за личной гигиеной, более щепетильно подходить к выбору зубной пасты, исключить использование средств личной гигиены с содержанием абразивных веществ. Кроме того, после реставрации необходимо регулярно полировать зубы, чтобы сохранить блеск и естественность. И самое главное – присутствует риск незначительного изменения цвета зубов после реставрации.

Стоимость реставрации прямым методом во многом определяется исходя из конкретной клинической ситуации, необходимости проводить предварительное лечение, региона проживания пациента, клиники и индивидуальных особенностей пациента. Стоимость реставрирования зубов композитным материалом складывается и из объема работ и используемых материалов. В зависимости от состояния зубов, стоимость реставрации рассчитывается индивидуально. Если говорить о примерных ценах, то стоимость реставрации прямым методом не превышает 7000 р.

Противопоказания к проведению прямой реставрации зубов

Самое главное направление реставрации зубов композитным материалом - восстановление структурных, функциональных и визуальных характеристик зуба. Для этого используются пломбировочные материалы непосредственно в ротовой полости пациента. Для стоматолога задача заключается в том, чтобы максимально качественно оптимизировать форму и оттенок зуба, чтобы результат реставрации в точности соответствовал естественному виду. Для реставрации зубов пломбировочным композитом существуют показания и противопоказания. Если говорить о показаниях, то следует выделить решение таких задач, как исправление размеров и формы зуба/зубов, уменьшение или устранение щелей между зубами, исправление положения зуба в зубном ряду, устранение сколов, трещин и повреждений зуба, больших кариозных участков, различного рода дефектов эмали, в том числе и цветовых.

Реставрация зубов пломбировочным композитом не проводится в случаях наличия аллергических реакций у пациента на используемые материалы, при невозможности изоляции реставрируемого зуба от влаги при проведении восстановления, у пациентов, носящих кардиостимулятор. При наличии одного из перечисленных противопоказаний, реставрация не проводится. Существуют, также, относительные противопоказания, при наличии которых решение о проведении реставрации определяет врач. К ним относятся патологическая стираемость зубов при прямом прикусе (в таком случае требуется предварительное ортопедическая коррекция); глубокое резцовое перекрытие; заболевания десен; бруксизм; плохая личная гигиена; разрушение зуба под десной; отсутствие жевательных зубов; наличие коронок.

Кроме того, важно отметить, что реставрация молочных зубов не проводится. Реставрация молочных зубов является нецелесообразной процедурой, поэтому стоматологи предлагают другие методы решения проблем с молочными зубами. Реставрированию не подлежат постоянные зубы, на которых не завершен процесс минерализации тканей и формирования костей.